یکی از مهمترین و پرکاربردترین انواع پوششهای بیمهای، بیمه تکمیلی درمان است. با توجه به اینکه انسان همواره در معرض خطر انواع مختلف بیماریها بوده و هست.
بیمه درمان تکمیلی (انفرادی و خانواده)
یکی از مهمترین و پرکاربردترین انواع پوششهای بیمهای، بیمه تکمیلی درمان است. با توجه به اینکه انسان همواره در معرض خطر انواع مختلف بیماریها بوده و هست، به ناچار برای معالجه بیماری و بهبودی، متقبل هزینههای سنگین پزشکی، دارو، عملهای جراحی و مخارج بیمارستان میشود. به منظور کمک در پرداخت چنین هزینههایی، بیمههای درمانی طراحی و به متقاضیان ارائه میگردند.
از آنجایی که تمام افراد نمیتوانند تحت نظر ارگان یا سازمان خاصی به صورت گروهی بیمه تکمیلی درمان را تهیه نمایند، بیمه سامان اقدام به ارائه طرح بیمه تکمیلی برای خانوادهها نموده است در بیمه تکمیلی خانواده، ما به عنوان بیمهگر متعهد میشویم که کلیه هزینههای درمانی و بیمارستانی بیمهگذار شامل هزینههای بیمارستانی، عملهای جراحی، پاراکلینیکی، جراحیهای سرپایی، خدمات آزمایشگاهی، هزینههای آمبولانس، زایمان، ویزیت، دارو و دندانپزشکی را براساس شرایط بیمهنامه تکمیلی درمان خانواده و فرانشیز توافق شده پرداخت کنیم.
پاراکلينيکی گروه 1:
ام آر آی، اکوکارديوگرافی، دانستیومتری سونوگرافی، انواع رادیوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، سی تی اسکن، آندوسکوپی
پاراکلينيکی گروه 2:
تست ورزش، نوار عضله و عصب ، نوار مغز، آنژيوگرافی چشم، تست آلرژی، تست تنفسی، نوار مثانه، شنوایی سنجی، بینائی سنجی، نوارقلب، هولتر مانیتورینگ قلب
جراحي های مجاز سرپايی:
شکستگی، گچ گيری، ختنه، بخيه، کرايوتراپی، اکسيزيون لیپوم، تخليه کيست، ليزر درمانی، بیوپسی
خدمات آزمایشگاهی :
شامل آزمایش های تشخیصی پزشکی ، پاتولوژی یا آسیب شناسی و ژنتیک پزشکی
دوره انتظار:
مدت زماني است كه در طول آن بيمهگر تعهدی به جبران خسارت ندارد. دوره انتظار در این بیمه نامه بصورت زیر می باشد
9 ماه دوران انتظار برای زایمان (طبیعی و سزارین)، نازایی و ناباروری شامل IVF و IUI، ZIFT، GIFT، ميكرواينجكشن منظور می گردد.
3 ماه دوران انتظار برای بیماریهای مزمن از قبیل : رفع عیوب انکساری چشم ( شامل لیزیک، لازک. در صورتیکه به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر، درجه نزديكبيني، دوربيني، آستيگمات يا جمع قدر مطلق نقص بينايی هر چشم (درجه نزديك بينی يا دوربينی بهعلاوه نصف آستيگمات) 3 ديوپتر يا بيشتر باشد، در غیر اینصورت غیر قابل پرداخت می باشد) ، سمعک، کاتاراکت، استرابیسم، پولیپ و انحراف بینی، جراحی سینوزیت، جراحی لوزه، جراحی قلب باز، آنژیوپلاستی قلب ، بیماریهای مزمن کلیوی ، جراحی دیسک ستون فقرات، پروستات، واریکوسل، میمومکتومی، هیسترکتومی، سیستوسل، رکتوسل، آنتروسل، فتق، گواتر، انواع سل، صرع، دیابت وابسته به انسولین، سیروز ، سرطانها به غیر از سرطان محدود پوست، هپاتیت، فیبروز ریه، استومی های طولانی، اسکیزوفرنی، تومور مغزی خوش خیم عارضه دار، دیابت بی مزه، نارسایی شدید تنفسی نیازمند به اکسیژن در منزل، معلولیت ذهنی با ضریب هوشی زیر 50، فلج دائمی حداقل دو عضو در بیماران CP و قطع نخاع، بیماریهای متابولیک ناتوان کننده، آلزایمر بالای 60 سال که نیازمند به نگهداری باشد، سوختگی شدید منجر به اختلال عملکرد، کرون و کولیت اولسروز، بیماری های روماتیسمی شدید مقاوم به درمان(لوپوس-اسپوندیلیت آنکیلوزان-پسوریازیس مقاوم و…)، کاشت حلزون شنوایی، بیماری مغزی ALS منظور می گردد.
استثنائات :
کلیه اعمال جراحی مربوط به چاقی همانند اسلیو معده، بای پس معده و … و همچنین تعویض مفصل زانو جزو استثنائات این بیمه نامه بوده و غیرقابل پرداخت می باشد.
تخفیفات بیمه تکمیلی انفرادی و خانواده :
متقاضیان خرید بیمه تکمیلی خانواده سامان می توانند از تخفیف های ویژه این بیمه نامه استفاده کنند
خرید نقدی یـا بیمه عمر سامان 10 درصد تخفیف – خانواده های سه نفره و بیشتر 15 درصد تخفیف
در صورت نداشتن دفترچه درمانی پایه، 18 درصد به مبالغ حق بیمه اضافه می گردد – سقف تخفیف های این بیمه نامه 25 درصد می باشد
دوره انتظار : زایمان و نازایی 9 ماه – عمل های جراحی مهم 3 ماه
اضافه نرخ سنی 61 تا70 سال (پنجاه درصد نرخ پایه) امکان تقسیط در پرداخت حق بیمه وجود دارد
مهمترین مزیت طرح های بیمه درمان تکمیلی خانواده :
- استفاده از طرحهای متناسب با نیاز بیمهای و توانمندی مالی هر فرد
- پرداخت هزینههای بستری در بیمارستان
- پرداخت هزینه عملهای جراحی خاص
- پرداخت هزینههای تشخیصی، پاراکلینیکی و هزینههای جراحیهای سرپایی
- جبران هزینههای زایمان، نازایی و ناباروری
- پرداخت هزینههای دندانپزشکی
- پرداخت هزینههای ویزیت و دارو
- پرداخت هزینه های آزمایش
- و . . .
شما میتوانید قبل از انتخاب طرح، پوشش ها و مبلغ آن مطلع شوید و بهترین طرح را انتخاب نمایید.
شماره تماس برای مشاوره رایگان : 02433331455 / 09101664585